ABSTRACT
El gran avance de los estudios neuro-radiológicos no invasivos ha resultado en un incremento en el diagnóstico de aneurismas cerebrales incidentales. Esto genera un dilema frente a la indicación de tratamiento preventivo de los aneurismas no rotos que se diagnostican en forma casual, teniendo en cuenta la devastadora cifra de morbimortalidad de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. La prevalencia de los aneurismas intracraneanos en la población general es del 3.2 % 1, mientras que la incidencia de la hemorragia subaracnoidea es 6-10/100.000 habitantes/año; por lo que podemos inferir que la tasa de ruptura es baja 2,3. El riesgo de ruptura de un aneurisma no roto oscila del 0.1 al 4% por año dependiendo de los factores de riesgo a los que esté asocia-do, lo cual debe confrontarse con los riesgos inherentes al tratamiento de los aneurismas no rotos tanto por vía quirúrgica convencional como endovascular a la hora de tomar una decisión sobre su manejo
Subject(s)
Aneurysm , Therapeutics , Diagnosis , NeurosurgeonsABSTRACT
Objetivos: Analizar variantes anatomicas observadas en pacientes con aneurismas del complejo comunicante anterior evaluando la importancia de la dominancia de flujo en su formacion y ruptura. Materiales y metodos: analizamos las angiografaias digitales de 58 pacientes tratados por via endovascular y sus controles angiograficos. Para definir la direccion del aneurisma tomamos como punto cardinal la Arteria Comunicante Anterior (ACoA). Consideramos hipoplasico el segmento A1 -comunicante en 30 por ciento. La proyeccion de los aneurismas coincidio con la direccion A1 dominante. Conclusiones: los aneurismas del complejo comunicante anterior se originaron en el eje A1 dominante o isodominante. Los aneurismas de ACoA propiamente dicha se formaron cuando existia isodominancia. La hipoplasia es la unica variante anatomica correlacionable con aneurismas. El punto de ruptura fue coincidente con la direccion del flujo